在门诊的时候，经常遇到这样的问题：
邱医生，我是什么体质？
我说，你是寒热错杂的。
对方就会说：那我是阴虚还是阳虚？
此时我挺无奈，因为有些病人似乎只知道阴虚和阳虚。但是阴虚阳虚很显然无法概括所有的体质状况。
当然，这里我有责任，这一定是我中医科普不到位导致的。
因此，我决定写一系列的文章，来说明一下，门诊常见的体质有哪些。
（这种体质会在医生诊断里看到）
首当其冲，就是寒热错杂，也有人叫它上热下寒。
为啥呢？因为身体里面的寒气和热气不对付，而热气天生就是要往上走，而寒气就喜欢待在下面，所以上热下寒是寒热错杂的常态。
其实寒热错杂的体质，有很多分类，也非常复杂。我们从脏腑的角度，来给大家一一分析。
①胃热脾寒。
这种状态非常常见，例如有一些老胃病，平时胃胀胃痛，打嗝反酸，凉不得，热不得；吃热的上火，吃凉的腹泻。
这种情况，最多是使用半夏泻心汤来平调脾胃寒热；之前发过很多案例，有兴趣可以看看。
这里有一个特殊的情况，就是胃热脾寒，同时见到口腔溃疡或者是外阴疾病，或者是过敏性的皮肤病，会加大甘草的用量，成为甘草泻心汤。
②肝热脾寒/胆热脾寒。
这种状态也是非常常见的。有一些病人手脚冰凉，又口苦口干或各种结节，吃凉的也容易拉肚子；身上总是莫名的疼痛或者不舒服，一紧张起来就胸闷心慌。
另外，慢性乙肝病人，这种肝热脾寒的体质非常常见。
这种案例，也发过很多。
③心热肾寒。
这种情况，也叫做心肾不交；人体正常状况下，是心阳往下走，肾水往上走，这叫心肾相交。
但如果人是心火向上冒，就会容易上火心烦失眠口腔溃疡；但是肾阳不足，也会出现腰酸腿冷精力不足。
此时要分清楚主次，如果是肾阳虚，则要温阳气；如果是心火旺为主，则清心火。
④寒热错杂+血瘀。
这种情况，瘀血为主，如痛经、月经推迟、血块多、静脉曲张等。同时又有寒热错杂的情况，比如怕冷、四肢冰凉、受寒头痛等寒的状态，以及手脚心热、口干舌燥、皮肤干燥等热的状态。
此时通常用温经汤来治疗，既通血脉经络，也调寒热错杂。
以上是比较常见的几种寒热错杂体质和表现。
当然，临床上有时候很难确定寒在哪里热在哪里，寒有几分热有几分，所以需要多次调方，才能取得满意的效果。
而且，即使见效以后，往往也需要长期坚持调理，才能彻底改变体质。
因此，寒热错杂体质，多属疑难杂症，治起来容易失手翻船，我也翻过不少。
但是，如果您找邱医生调理不成功，也不要放弃；比邱医生优秀的中医，比比皆是；换个中医再好好调调。
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