脱发会严重影响自我感知和生活满意度，雄激素脱发（AGA）是最常见的脱发类型，影响超过半数成年人口。
脱发是由多种生物、遗传、激素、化学和环境因素共同作用的复杂状况。正常毛发周期由毛囊干细胞和真皮乳头细胞控制，经历生长期、退化期和休止期。AGA呈多基因遗传模式，X染色体上的雄激素受体（AR）基因和CAG重复序列长度对脱发有显著影响。睾酮转化为二氢睾酮（DHT）是关键过程，DHT与雄激素受体结合破坏毛发生长周期。氧气水平、活性氧种类和缺血状态对毛发周期有显著影响，高氧状态促进毛发生长，而缺血和氧化应激会导致脱发。环境因素如吸烟、阳光暴露、微生物、污染物和刺激物也可能加剧脱发，此外，甲状腺功能减退和铁缺乏等疾病状态通过氧化应激促进脱发。
外用米诺地尔
米诺地尔最初作为降压药被引入，后因引起多毛症（hypertrichosis）这一副作用而变得知名。它通过血管扩张、抗炎、抗雄激素作用以及激活Wnt/β-连环蛋白通路发挥治疗效果。
外用米诺地尔是目前唯一获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗男性和女性脱发的药物。
效果与浓度关系：
1、外用米诺地尔的有效浓度范围为1%至5%。
2、5%浓度的米诺地尔比1%、2%和10%的溶液更有效。
3、2%的效果与3%相当，而10%的溶液因局部刺激和脱发副作用而未显现出更好的临床结果。
载体比较：
在不同的载体中，凝胶和溶液效果相似，而泡沫形式则显著减少了局部不耐受症状，如瘙痒和头皮屑。
复合配方：
结合其他成分的复合配方未必提高效果，如0.01%维甲酸或1%的吡啶硫酮锌洗发水与单独使用米诺地尔相比，效果没有提高。
然而，与0.25%的外用非那雄胺、硫酯转移酶以及含有0.5%的双氯芬酸、5%的茶树油、5%的月桂醇的特殊配方结合的米诺地尔显示出毛发生长的改善。
药物传输技术
药物传输设备如微针和JetPeel技术被用于增强药物，特别是米诺地尔和生长因子血清的经皮吸收，以促进头发生长。
研究效果：
1、在多项研究中，与单独使用局部米诺地尔相比，结合微针和米诺地尔的治疗显示出在头发密度和直径上的显著提升。
2、使用JetPeel技术加速米诺地尔的经皮输送也展现出优越的头发增长效果。
3、单独微针处理也在一项小型研究中显示出可以完全或部分阻止脱发的效果。
口服米诺地尔
优势与副作用：
1、口服米诺地尔因不引起外用制剂的局部副作用而受到欢迎，从而可能提高患者的依从性。
2、虽然有副作用（如下肢水肿和多毛症），但这些副作用通常剂量依赖且容易被耐受。
效果研究：
1、研究表明，极低剂量口服米诺地尔（如每天0.25毫克）与每日外用效果相当。
2、更高剂量的米诺地尔，如每天1毫克或5毫克，显示出更好的毛发增长效果。
3、与轻度至中度雄激素脱发（AGA）相比，口服米诺地尔在治疗初期至中期AGA的患者中效果更佳。
4、联合使用低剂量米诺地尔与螺内酯的试验，显示使用一年后能显著减少头发脱落。
口服米诺地尔前后八个月对比
口服非那雄胺/度他雄胺
作用机制：
非那雄胺和度他雄胺通过抑制5-α还原酶（转化睾酮为二氢睾酮，DHT）来治疗AGA，其中度他雄胺抑制两种亚型，非那雄胺仅抑制二型还原酶，只有非那雄胺被FDA批准用于治疗男性雄秃。
临床效果：
长期临床试验显示，非那雄胺能显著增加AGA患者的毛发数量和密度。度他雄胺同样显示出在增加毛发数量、密度和直径方面的显著效果。
研究显示度他雄胺可能对AGA更有效，尤其是在更高剂量时，但伴随更多副作用。
副作用和接受度：
虽然两种药物通常耐受性好，但潜在的性功能障碍可能使一些患者犹豫是否使用。外用非那雄胺在减少性副作用方面表现更好，但需进一步研究确认。
富血小板血浆PRP
PRP是从全血中提取的富含血小板的血浆蛋白质浓缩液，广泛应用于运动损伤、伤口愈合和美容医学（包括脱发治疗）。通过收集患者的全血制备浓缩的血小板，释放促进细胞增殖、分化和血管生成的生长因子和细胞因子。
临床研究与效果：
1、多项研究显示，PRP在治疗脱发方面具有长期成功的显著效果。一些研究比较了PRP注射与安慰剂，发现PRP能显著提高头发数量和密度，效果可持续12个月。
2、研究还探讨了不同的PRP制备方法对治疗效果的影响，发现双重离心PRP在头发密度改善方面优于单次离心PRP。
联合疗法研究：
与PRP或外用米诺地尔单药疗法相比，PRP注射结合外用米诺地尔的联合治疗显示出更大的头发数量和密度增加。
局部外用PRP：
局部形式的PRP也被研究，结果显示局部应用PRP能在治疗3个月后增加头发数量和密度。
低能量光疗（LLLT）
低能量激光治疗（LLLT），也被称为光生物调节疗法，近年来用于治疗多种皮肤病治疗，包括促进头发生长。
研究证实效果：
1、多项随机对照试验和一项试点研究评估了LLLT对头发生长的影响，显示出在增加头发密度和厚度方面的积极结果，且副作用最小。
2、使用波长在635至655纳米之间的HairMax LaserComb和LLLT头盔，在多个试验中证实了其对增加头发密度的有效性。
毛发移植手术
毛发移植手术起源于1930年代的日本，1950年代，Orentreich医生用英语发表文章，推广使用4毫米钻头移植体的方法，使得毛发移植开始流行。
技术发展：
20世纪后半叶，毛发移植技术进一步发展，从条状采集的单位毛囊移植（FUT）到单位毛囊提取（FUE），后者现已成为最常用的供体采集技术，提供更佳的美容效果。
研究与效果：
1、近年来，研究集中于提高移植体存活率，发现与PRP结合的毛发移植效果优于单独移植。
2、使用PRP的毛发移植手术可以显著增加头发密度，减少移植头发的退行期脱落，且愈合更快。
3、非那雄胺和高压氧治疗也被发现有助于提高移植体存活和改善手术后恢复。
毛囊储存技术：
1、研究表明，将毛囊移植体存储在自体PRP中，与普通生理盐水相比，可以改善移植体的生长期比例和皮肤恢复。
2、使用低温保存介质如HypoThermosol和添加ATP的保存介质也显示了提高移植体存活率的积极效果。
其它外用药物
有效的局部治疗：
1、拉坦前列腺素0.1%、维甲酸0.025%和戊巴酸8.3%喷雾在临床试验中与安慰剂相比，显示出在增加头发数量和密度方面的有效性。
2、腺苷在促进头发生长方面显示出潜力，其作用机制涉及刺激真皮乳头细胞中的成纤维细胞生长因子和Wnt/β-连环蛋白的表达。
虽然局部腺苷在增加头发密度和厚度方面有效，但其效果并未超过5%的局部米诺地尔。
3、西替利嗪对脱发的治疗显示出一定效果，但在与5%局部米诺地尔的比较中效果较差。
酮康唑
1、酮康唑除了具有抗真菌效果外，还显示出改善毛发密度和直径，以及增加生长期毛发的比例。
2、通过几项研究，酮康唑在治疗AGA男性脱发方面显示出潜在的益处，无论是作为局部涂抹还是洗发水使用。
3、研究显示，酮康唑能显著改善毛发特征，其效果与外用2%米诺地尔相似。
3、酮康唑联合非那雄胺的治疗组合在一项随机对照试验中显示出优于单独使用非那雄胺的效果。
天然补充剂
口服补充剂：
1、市场上有多种口服天然补充剂，如麸皮超临界CO2提取物和锯棕榈果，它们通过血管扩张、抗氧化和激素阻断的特性来促进头发生长。
2、尽管这些补充剂被证明可以抑制5-α还原酶，但与非那雄胺相比，如锯棕榈果的效果较差。
3、Nutrafol黄金胶囊等包含多种植物化合物的产品在使用6个月后，与安慰剂相比，可以增加头发数量。
局部应用补充剂：
1、含有吡啶酮胺、氨基酸、咖啡因、迷迭香等成分的天然局部配方也被研究用于促进头发生长。
2、这些配方被证明可以增加生长期的头发数量和头发厚度，减少头发脱落。
3、特别需要注意的是，迷迭香油的效果与外用2%米诺地尔相似。
迷迭香油、咖啡因、南瓜籽油改善脱发
干细胞和生长因子
干细胞疗法：
来源于脂肪的干细胞已被证明能够释放多种生长因子，如肝细胞生长因子和胰岛素样生长因子-1，这些因子有助于调节头发的生长周期。
1、实验显示，脂肪源干细胞的皮内和局部应用能显著提高头发密度、厚度及生长期比率。
2、真皮鞘杯细胞（一种前体细胞）的研究表明，它们在头发生长控制中起着关键作用，并能促进真皮乳头的形成。
生长因子疗法：
直接使用生长因子的研究表明，与安慰剂或局部米诺地尔相比，生长因子能显著改善头发生长。
1、在一项随机对照试验中，使用浓缩生长因子的皮内注射结合每日局部米诺地尔应用，在6个月内显著提高了头发密度。
2、另一项研究使用了一种含有多种生长因子的生物工程配方（Hair Stimulating Complex），发现这种配方在一年内显著增加了头发数量。
尽管多项研究证明了干细胞和生长因子疗法的有效性，但目前尚无研究将这些方法与PRP（富含血小板的血浆）进行比较。
线埋疗法
线埋疗法特点是将真皮线植入皮肤中，以实现各种治疗效果。聚左旋乳酸（PLLA）线被认为是第五代聚合物缝合线，也是一种以可吸收性和生物可降解性著称的α-羟基酸。两项随机对照试验研究了女性雄激素脱发（AGA）患者使用PLLA线的效果，显示与安慰剂和局部米诺地尔相比，头发密度和直径有所增加。
肉毒杆菌毒素
有假设认为肉毒杆菌毒素A（BTA）可以通过肌肉松弛增加血流，从而增加氧气和营养物质的供应。一些人推测，增加的氧气含量可以抑制睾酮向DHT的转化，从而抑制雄激素脱发的驱动因素。
1、一项半侧头随机对照试验发现，用BTA处理的头皮与未处理的头皮相比，头发密度显著提高。
2、另一项研究比较了接受非那雄胺和BTA治疗的患者与单独使用非那雄胺的患者，在4个月的治疗后发现两组在头发数量上没有差异。
点阵激光
点阵激光治疗通过对表皮造成微损伤，创造有利的伤口愈合环境，从而促进头发生长。此外，该治疗通过破坏角质层增强了药物传输到毛囊的能力。
临床研究结果：
1、研究使用不同类型的分段激光设备（如1540 nm Er laser和CO2激光）独立使用或与局部生长配方结合使用，均显示了头发密度和直径的增加。
2、特别是与安慰剂或局部米诺地尔相比，分段激光治疗后头发密度和直径均有显著提高。
3、在部分研究中，分段激光治疗后联合生长因子的应用比单独应用生长因子显示出更好的头发增长效果。
其他激素疗法
1、除5-α还原酶抑制剂外，其他激素治疗的数据较少。
2、研究包括对醛固酮、雄激素阻断剂、雌激素和孕激素的探讨，但大多未显示显著的毛发生长效果。